Энурез определяется как повторяющееся непроизвольное выделение мочи в течение дня или ночи в постели или на одежду в возрасте, когда ожидается контроль, а это примерно шесть лет.
Чтобы поставить диагноз «энурез», выделение мочи должно происходить не реже двух раз в неделю в течение не менее трех месяцев или причинять значительный дискомфорт в жизни страдающего им человека. Как уже упоминалось, ребенок должен достигнуть возраста, в котором ожидается постоянство, то есть 6 лет или эквивалентного уровня развития. Необходимо исключить наличие общего медицинского заболевания.
Энурез можно классифицировать в зависимости от формы его проявления:
Дневной: когда недержание происходит в течение дня.
Ночной: когда недержание происходит во время сна. Последний вариант является наиболее распространенным и составляет 75% всех случаев энуреза.
При первичном ночном энурезе ребенок никогда не достигал добровольного контроля над мочеиспусканием во время сна, в то время как вторичный ночной энурез возникает после периода установления непрерывности мочеиспускания.
По оценкам, в Испании распространенность энуреза составляет 15% в возрасте 5 лет, 10-13% в 6 лет, 10% в 7 лет и 6-8% в 10 лет, снижаясь до 1% в 15 лет. тенденция к спонтанному разрешению по мере взросления ребенка, хотя он может продолжаться до зрелого возраста (только у 2% взрослых). Распространенность ночного энуреза у мальчиков примерно в 2 раза выше, чем у девочек, и это происходит во всех возрастах вплоть до подросткового, хотя это различие имеет тенденцию к уменьшению с 8-10 лет.
Причины энуреза, по-видимому, являются результатом взаимодействия нескольких факторов, действующих по-разному на каждого ребенка. В то время как биологические факторы, по-видимому, влияют на первичный энурез, вторичные факторы более тесно связаны с психологическими проблемами.
Генетические причины являются одними из самых распространенных. Около 75% всех детей с энурезом имеют биологического родственника первой степени родства (отца или мать), который также страдает этим расстройством. Также, похоже, все согласны с тем, что у большого процента детей с этой проблемой наблюдается задержка в созревании контроля над мочевым пузырем.
Другие факторы, способствующие их возникновению, такие как:
Низкая функциональная способность мочевого пузыря.
Частое ощущение потребности в мочеиспускании в течение дня.
Неадекватное обучение контролю сфинктера (запоздалое или недостаточно последовательное).
Полицейские факторы на психосоциальном уровне, такие как:
Трудности с успеваемостью в школе.
Проблемы в отношениях с коллегами.
Частые конфликты дома.
Для их диагностики необходимо исключить органические патологии, которые исследуют (или могут исследовать) недержание (нейрогенный мочевой пузырь, сахарный диабет или нелеченный диабет или острые инфекции мочевыводящих путей). Эти проблемы встречаются в очень небольшом количестве случаев (более 5%) и также исследуются с другими симптомами. Важно, чтобы диагноз ставил именно врач.
Единого лечения ночного энуреза не существует, так как это проблема, в которую вмешиваются различные причины. За исключением некоторых общих мер, не стоит вводить какое-либо лечение раньше шестилетнего возраста и всегда следует учитывать отношение родителей и ребенка, прежде чем вкладывать деньги.
Лечение:
В широком смысле они бывают двух типов: психологические и фармакологические.
Психологическое лечение:
В рамках психологических вмешательств речь идет о поведенческих методах, основанных главным образом на..:
Записи ночных мочеиспусканий с программами поощрения.
Сигнальные устройства.
В случае вторичной и/или дневной интеграции могут потребоваться другие психологические вмешательства, направленные на улучшение эмоционального состояния ребенка.
Фармакологическое лечение:
Наиболее используемым при первичном ночном энурезе является домопицин или антидиарейный гормон. Учитывая большое количество рецидивов и высокую частоту побочных эффектов в некоторых тяжелых случаях, его использование для лечения энуреза не рекомендуется, за исключением очень специфических случаев и под строгим медицинским наблюдением.