Уход за недоношенным ребенком

У каждого родителя есть вопросы по уходу за новорожденным, но когда ваш ребенок рождается раньше срока и нуждается в длительном пребывании в больнице, прежде чем отправиться домой, вполне естественно, что возникает еще больше вопросов. Вот некоторые из наиболее распространенных вопросов о недоношенных детях.

Когда ребенок считается недоношенным?

Полноценная беременность длится около 40 недель с первого дня последней менструации. Если ребенок рождается между 38-39 и 42 неделями, то считается, что он родился в срок. Так что же такое недоношенный ребенок? Определения экспертов и медицинских организаций несколько различаются. Обычно, когда ребенок рождается в 37-38 недель или раньше, он считается недоношенным, а роды называются преждевременными.

Расчет основывается на дате последней менструации матери и оценке физической и неврологической зрелости ребенка с помощью ультразвуковых измерений еще в утробе матери и непосредственного осмотра после рождения.

Что такое экстремально недоношенный ребенок?

Не все недоношенные дети попадают в одну и ту же категорию. Это связано с тем, что количество недель, на которых ребенок рождается недоношенным, влияет на его здоровье, а также на тип и объем медицинской помощи, необходимой для обеспечения его развития. Многие эксперты делят недоношенных детей на три большие категории: крайне недоношенные, очень недоношенные и умеренно или поздно недоношенные.

Дети, родившиеся на сроке от 25 до 28 недель беременности, считаются экстремально недоношенными. Основные органы ребенка, родившегося на таком раннем сроке, еще не полностью сформированы. Квалифицированный персонал отделения интенсивной терапии сможет помочь вам принять решение о лечении и других мерах, чтобы вашему малышу было комфортнее.

Что такое очень недоношенный ребенок?

Если ребенок рождается до 32 недель беременности, он считается очень недоношенным. Процент выживаемости на этом сроке гораздо выше, чем у экстремально недоношенных детей, но они все равно столкнутся с проблемами со здоровьем, о которых вам расскажет персонал отделения интенсивной терапии. Этот высококвалифицированный персонал также сможет подсказать вам наилучшие варианты лечения и ухода. В большинстве случаев никаких негативных долгосрочных последствий для здоровья не будет.

Dodot® Sensitive

Что такое умеренный или поздний недоношенный ребенок?

Умеренно или поздно недоношенный ребенок — это ребенок, родившийся между 32 и 37 неделями беременности. Дети, родившиеся таким образом, могут выглядеть очень похоже на тех, кто родился в срок, только меньше. Однако они могут страдать от проблем со здоровьем, таких как трудности с дыханием, питанием или терморегуляцией. Медицинская команда вашего ребенка расскажет вам, как снизить риск осложнений, чтобы вы могли забрать ребенка домой как можно скорее.

В чем разница между маленькими, средними и большими недоношенными детьми?

Помимо веса при рождении, относительный размер для определенного гестационного возраста является еще одним способом классификации новорожденных. Вес ребенка по отношению к гестационному возрасту сравнивается с установленными закономерностями роста в утробе матери. Деление происходит следующим образом:

Соответствующий гестационному возрасту (AEG): ребенок, который находится в середине гестационного возраста.

Маленький для гестационного возраста (PEG): ребенок с низким весом для гестационного возраста.

Крупный для гестационного возраста (КГВ): ребенок с весом выше среднего.

Реконструктивная задержка роста (РЗР): возникает, когда плод или ребенок не получает питательных веществ и кислорода, необходимых для адекватного роста и развития органов и тканей.

В случае детей с ГЭР возникают и другие проблемы, требующие дополнительного тестирования и обследования. Хорошо, если ребенок имеет ГЭГ, даже если он недоношенный и маленький.

Это означает, что существует три возможных варианта описания новорожденных с одинаковым весом при рождении. Например, ребенок весом 2,2 кг может быть ребенком в 42 недели, ребенком с ГЭГ в 30 недель или ребенком с АЭГ в 36 недель. В зависимости от веса и срока беременности вам понадобятся различные виды диагностического обследования, наблюдения и поддержки, а также рекомендации по последующему наблюдению.

Как часто случаются преждевременные роды?

В настоящее время примерно 1 из 10 детей (около 380. 000) рождается на 37-й неделе беременности или раньше.

Доля детей, родившихся с низкой массой тела (считается, что она составляет менее 2500 граммов), в настоящее время составляет чуть более 8%.

Что мы знаем о выживаемости недоношенных детей?

Каждый день наука и медицина предоставляют все больше информации о преждевременных родах. В результате у детей больше шансов выжить, чем 10 лет назад. Трудно установить точный порог жизнеспособности (минимальное время, которое ребенок должен провести в утробе матери, чтобы выжить вне ее), поскольку каждый ребенок индивидуален. Медицинская команда и персонал неонатального отделения интенсивной терапии — вот кто лучше всего поможет вам в этом.

Каковы причины преждевременных родов?

Существует множество причин преждевременных родов; некоторые из них известны, а некоторые — нет. На долю общих факторов риска приходится около половины случаев преждевременных родов. К этим известным факторам риска относятся:

Инфекции: Инфекции мочевыводящих путей, заболевания дыхательных путей и вагинальные инфекции, как известно, связаны с преждевременными родами. Недавно заболевания десен и невыявленные вирусные заболевания были связаны с повышенным уровнем преждевременных родов. Даже если на момент преждевременных родов не было выявлено никакой инфекции, в плаценте могут быть признаки инфекции.

В частности, бактерии стрептококка группы В связаны с преждевременными родами, даже не вызывая никаких заболеваний у матери. Существует тест для выявления этой инфекции, при котором культуры или экспресс-тесты проводятся на мазках из гениталий и ректальной области матери. Если инфекция обнаружена, ее можно лечить антибиотиками до или во время родов, чтобы предотвратить ее распространение на ребенка. При преждевременных родах инфекция считается одним из факторов, поэтому после рождения матери и ребенку дают антибиотики.

Мембраны, окружающие ребенка в утробе матери, являются важным барьером против инфекции. Если они разрываются раньше времени, ребенок рискует заболеть. Это называется преждевременным разрывом мембран. Если у матери появляются какие-либо признаки инфекции или они подозреваются во время наблюдения за состоянием плода, необходимо досрочное родоразрешение. Преждевременный разрыв мембран может быть вызван инфекцией.

Многоплодные роды: Рождение близнецов, тройняшек и других многоплодных детей обычно не заканчивается. У близнецов 25-50% шансов родиться преждевременно, и шансы увеличиваются по мере увеличения количества вынашиваемых в утробе детей. Матка может сжаться и начать сокращаться, может уменьшиться приток крови к плаценте или может произойти отслойка плаценты. По любой из этих причин многоплодную беременность часто донашивают или принимают решение о досрочном родоразрешении.

Врожденные аномалии: Дети с аномалиями развития могут родиться преждевременно. Дети с врожденными аномалиями могут родиться раньше срока. Если ребенку требуется вмешательство до предполагаемой даты, могут быть запланированы преждевременные роды.

Состояние матери: матери с аномалиями матки или шейки матки; хронические заболевания, такие как почечная недостаточность, преэклампсия или эклампсия (заболевание, связанное с беременностью, которое вызывает высокое кровяное давление) или диабет; дисфункциональная, кровоточащая или поврежденная плацента часто требуют ранних родов. Роды могут быть проведены путем кесарева сечения или вагинальные роды могут быть вызваны для благополучия матери или ребенка. Другие факторы здоровья матери связаны с более высокой частотой преждевременных родов. К ним относятся:

Предыдущие преждевременные роды.

Предыдущая антенатальная беременность.

Беременность через шесть недель или менее после предыдущих родов.

Вес ниже нормы на момент зачатия или набор менее 9 фунтов во время беременности.

Возраст до 17 лет или старше 35 лет.

Работа на поздних сроках во время беременности, тяжелая работа или сильные физические или эмоциональные нагрузки.

Курение или употребление наркотиков, таких как кокаин или амфетамины.

Каковы наиболее распространенные мифы о причинах преждевременных родов?

Матери и отцы недоношенных детей могут задаваться вопросом, что они сделали, чтобы вызвать преждевременные роды, и чувствовать себя виноватыми. В подавляющем большинстве случаев ничего нельзя сделать, чтобы предотвратить ситуацию. Среди мифов о причинах преждевременных родов есть следующие:

плохие мысли

ссоры между матерью и отцом

Мать и ребенок могли поссориться или поссорить мать.

Плохое питание

Тесная одежда, особенно брюки

Зависть к члену семьи или другу

Как я могу уменьшить вероятность преждевременного рождения моего ребенка?

Избежать преждевременных родов невозможно, но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск. Хорошее дородовое наблюдение и посещение врача между беременностями может быть очень полезным. Адекватная медицинская помощь также поможет вам вовремя обнаружить и вылечить любую инфекцию. Если у вас высокая беременность или вы страдаете от хронических проблем со здоровьем, часто консультируйтесь с врачом. Правильное питание, адекватное увеличение веса, отказ от курения и приема лекарств также могут снизить вероятность преждевременных родов.

Как рассчитывается возраст недоношенного ребенка?

Существует три «возраста», которые необходимо учитывать при определении возраста недоношенного ребенка.

Гестационный возраст: Гестационный возраст недоношенного ребенка — это количество недель, прошедших в матке матери на момент рождения, рассчитанное по датам менструации матери и характеристикам овуляции ребенка на момент рождения.

Хронологический возраст: Это фактическое время, отсчитываемое от рождения.

Скорректированный возраст: Это хронологический возраст, скорректированный на степень недоношенности.

Например, если ваш ребенок родился три недели назад (что означает, что его хронологический возраст составляет 3 недели), проведя 30 недель в утробе матери (что означает, что его возраст при рождении составлял 30 недель), его твердым возрастом считается 33 недели, пока он не достигнет срока (в 40 недель). При хронологическом возрасте 6 месяцев, его скорректированный возраст составил бы 3 года и полтора месяца: 6 месяцев минус 2 с половиной месяца (10 недель).

Уточненный возраст обычно используется, когда говорят о развитии ребенка, но хронологический возраст лучше подходит для расчета сроков посещения врача и вакцин.

Развитие недоношенного ребенка будет больше соответствовать скорректированному возрасту, чем его хронологическому возрасту, но поскольку он появился на свет в определенную дату календаря, это будет его законный день рождения. Каждый год вспоминайте, как далеко вы продвинулись. Когда ему исполнится 2 года, начните рассказывать ему историю его рождения. Все дети хотят, чтобы им рассказывали, и ранняя жизнь — это часть их истории.

На что похоже рождение недоношенного ребенка?

Около 20% недоношенных детей рождаются элективно (плановые роды) из-за состояния матери или ребенка. Многие рождаются путем кесарева сечения, чтобы избежать стресса при родах, а некоторые — в результате искусственных родов. Еще у 30% случаются преждевременные роды после разрыва оболочек, и около половины преждевременных родов происходит после начала преждевременных родов.

Вы можете вызвать роды или предложить хирургическое родоразрешение, если у ребенка есть боль, которая называется фетальной болью. К признакам боли и причинам считать роды преждевременными относятся меньшая подвижность, слабая реакция на индуцированные сокращения матки (тест на потуги), медленный рост или плацентарное кровотечение.

Вероятность необходимости кесарева сечения возрастает по мере увеличения количества вынашиваемых вами детей. Это в значительной степени связано с различными положениями, которые принимают эти партнеры по матке, помимо обычного положения головой вниз. Читайте подробнее об ожидании близнецов, двойни или более детей, чтобы получить больше информации о рождении более чем одного ребенка.

Если у вас многоводие или преждевременные роды неизбежны, вас могут перевести в центр родовспоможения для многоводия, чтобы и вы, и ваш ребенок могли получить специализированную помощь, которая может вам понадобиться. Ожидайте, что в роддоме вам окажут отличную помощь, чтобы ваши потребности и потребности вашего ребенка были удовлетворены полностью и быстро. Лучше всего быть очень подготовленным к тому, что вам понадобится ключевая команда и врачи-специалисты, но не будет их.

Узнайте о ранних признаках родов, чтобы вы могли отличить преждевременные роды от «тренировочных» схваток, называемых схватками Брекстона Хикса, во время вашей беременности.

Чего я могу ожидать в больнице?

Если ваш ребенок неожиданно оказался недоношенным или у него развились осложнения, его могут доставить на самолете, вертолете или машине скорой помощи в региональный перинатальный центр, где смогут удовлетворить его потребности. После стабилизации состояния здоровья ребенка его помещают в отделение интенсивной терапии новорожденных (ICU) больницы, расположенной ближе к дому, чтобы он мог продолжать расти и развиваться до тех пор, пока не будет готов вернуться домой.

Возможно, вас немного смущают некоторые термины, используемые персоналом больницы, поэтому вот краткий глоссарий некоторых наиболее распространенных проблем и методов лечения, о которых вы можете услышать в отделении интенсивной терапии новорожденных. В зависимости от состояния вашему ребенку может потребоваться ряд специальных тестов, и вы можете найти ряд оборудования, специально разработанного для недоношенных детей. Знакомство с этими тестами и видами оборудования поможет вам почувствовать себя немного лучше. Конечно, сотрудники неонатального отделения UCI всегда могут объяснить вам специфику состояния вашего ребенка. Попросите их использовать доступный язык, если вам кажется, что вы не совсем понимаете что-то.

Все матери беспокоятся о том, как начать кормить ребенка грудью, но в случае с недоношенным ребенком вопросы о грудном вскармливании могут быть немного другими. Сотрудники неонатального отделения интенсивной терапии — это высококвалифицированные специалисты, которые могут предоставить вам лучшие индивидуальные рекомендации по грудному молоку и многому другому.

Вас могут удивить мелочи, которые превращаются в замечательные вопросы, если вы являетесь матерью недоношенного ребенка. Например, какую одежду и подгузники использует недоношенный ребенок? Помните, что для персонала UCI, занимающегося новорожденными, не существует вопросов, поэтому найдите время, чтобы получить ответы на все интересующие вас вопросы, какими бы большими или маленькими они ни казались.

Как мне справиться с расходами на медицинское обслуживание недоношенного ребенка?

Когда ребенок рождается недоношенным, несомненно, медицинские расходы могут быть очень высокими из-за высокотехнологичных методов лечения и больших больничных помещений. Если у вас есть медицинская страховка, свяжитесь с компанией как можно скорее после рождения ребенка, чтобы оформить страховое покрытие. В офисе больницы вам также помогут. Если у вас нет страховки, можно обратиться в местные агентства социального обслуживания, где вам помогут найти программы, предлагающие финансовую помощь.

Когда должен родиться мой недоношенный ребенок?

Недоношенные дети обычно возвращаются домой между двумя и четырьмя неделями до положенного срока, но есть несколько исключений. Существует множество факторов, которые способствуют принятию решения о регистрации недоношенного ребенка. Например, дыхание, сердцебиение и температура ребенка должны быть стабильными и постоянными в норме. Если за ребенком ведется наблюдение с целью выявления апноэ (остановки дыхания) или брадикардии (замедления сердечного ритма), вам необходимо знать, как пользоваться монитором и реагировать на сигналы тревоги. До того как ребенок покинет больницу, вам следует проверить слух, осмотреть глаза и пройти другие обследования.

Ваш ребенок должен постоянно набирать вес, поэтому вы должны иметь возможность кормить его или ее грудью, из бутылочки, через зонд или сочетанием этих методов. Если вашему ребенку требуются лекарства, необходимо установить регулярный режим их приема и уметь аккуратно ими управлять. Большинство медицинских центров недоношенных детей требуют, чтобы вы обучились детской сердечно-легочной реанимации, что является хорошим навыком, в любом случае. Чтобы облегчить переход из больницы домой, возможно, ваша больница предложит вам остаться на одну или несколько ночей, чтобы полностью ухаживать за ребенком, пока медсестры находятся рядом.

Вашему малышу понадобится тест автокресла, чтобы определить, подходит ли ваше дыхание для поездки домой, и если нет, то вам нужно будет внести изменения. Также можно внести некоторые изменения в ваш дом или установить специальное оборудование. Наконец, заведующий детским отделением должен знать историю болезни вашего ребенка, чтобы быть готовым взять на себя ответственность.

Прежде чем вы покинете больницу, медицинская бригада проведет все соответствующие анализы и предоставит вам всю необходимую информацию о том, как продолжать ухаживать за недоношенным ребенком и помогать его развитию. Если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь задавать их врачам, чувствуйте себя спокойнее, когда будете ухаживать за ним дома. Находясь дома, вы можете сделать многое для того, чтобы ваш недоношенный ребенок хорошо развивался, начиная от контакта с кожей и заканчивая наличием одежды соответствующего размера. Также убедитесь, что у вас есть специальные пеленки, чтобы высушить вашего малыша.

Уход за недоношенным ребенком может создать дополнительную нагрузку на вашу домашнюю экономику, но есть много способов сэкономить деньги.

Дома с недоношенным ребенком

В следующих разделах вы найдете ответы на некоторые распространенные вопросы о жизни и последующем уходе после того, как вы заберете своего недоношенного ребенка домой.

Можно ли посещать моего недоношенного ребенка на дому?

Разделять радость от появления ребенка на свет очень волнительно. Однако в зависимости от того, насколько мал или хрупок ваш ребенок, вам, возможно, придется ограничить или ограничить посещения на некоторое время. Например, недоношенному ребенку, который несколько недель находился в больнице, может потребоваться период без посещений.

В принципе, ограничение посещений ограничивает количество микробов, которым подвергается ребенок. Например, кто-то с кашлем или простудой может представлять опасность для недоношенного ребенка, выздоравливающего после заболевания легких, которое часто встречается у недоношенных детей. Контакт с легко болеющими членами семьи и обычными сиделками не представляет особой проблемы, так как они живут в той же среде, что и ребенок, и не являются источником новых микробов. Однако с членами семьи с более серьезной простудой следует по возможности ограничить контакты и серьезно относиться к мытью рук и контролю чихания.

Ограничение посещений также снижает риск переоблучения не только для ребенка, но и для всей семьи. Слишком много рук, разговоров и качания могут быть стрессом для младенцев. Вы лучше других знаете, сколько ваш малыш может выдержать. Обязательно выделите время для создания семейных уз, знакомства с ребенком и мягкого познания мира.

Сколько времени потребуется моему недоношенному ребенку?

Следующие клиники — это специальные клиники для детей, родившихся раньше срока или с заболеваниями, которые подвергают их риску физических проблем или проблем с развитием. Периодические посещения для младенцев обычно назначаются после выписки из больницы. Эти клинические приемы дополняют регулярные визиты к лечащему врачу ребенка. Клинические оценки развития выходят за рамки того, что обычно может сделать медицинский работник во время обычного консультативного визита.

Во время каждого посещения сотрудники клиники будут проводить время с вами и вашим ребенком, чтобы оценить прогресс, решить новые вопросы, которые могли возникнуть, и направить в медицинские и общественные службы и программы. Хотя прием может занять много времени, обычно это не является причиной, по которой некоторые семьи не решаются пойти на прием. Самое трудное — это справиться с возможностью обнаружить новую проблему, когда человек предпочел бы забыть обо всех проблемах, через которые он прошел, когда родился ребенок. Но вы должны преодолеть это беспокойство и соблюдать все назначения. В большинстве случаев вы получите много заверений и поддержки, а также ценное образование и предложения по программам и занятиям. Поскольку некоторые тонкие проблемы с обучением или когнитивные проблемы не проявляются до школьного возраста, лучше всего продолжать встречаться с ними до тех пор, пока они не пойдут в школу. На самом деле, одним из самых важных визитов может быть визит перед поступлением ребенка в детский сад.

Как это повлияет на мою семью и что мы можем сделать, чтобы решить эту ситуацию?

Хрупкий младенец требует исключительного ухода и бдительности, и удовлетворить потребности других членов семьи, как родителей, так и старших детей, очень непросто. Вовлекайте старших детей в раннем возрасте, предоставляя им простые описания происходящего, четкие объяснения того, почему они могут чувствовать себя эмоционально и подавленно, и предложения о том, что они могут сделать, чтобы помочь.

Когда ваш малыш находится в больнице, старшие дети могут принять в этом участие, присылая рисунки или фотографии, чтобы положить их в инкубатор, и выбирая небольшие игрушки или одежду. После того как техническое оборудование, поддерживающее новорожденного, уменьшится настолько, что не будет подавляющим, можно брать с собой в гости братьев и сестер, если они здоровы. Прикосновение к ребенку, даже небольшое, помогает.

Дома обязательно привлекайте старших братьев и сестер к уходу за ребенком. Малыш, например, может помочь принести подгузник или застегнуть его, когда он уже надет. Каждый день проводите время наедине со старшими детьми, каким бы коротким оно ни было. Поручите кому-нибудь присмотреть за малышом, пока вы уделяете старшим детям все свое внимание, а не оставляйте их на попечение няни. Когда вы кормите ребенка, возьмите для старших детей корзину с тихими игрушками, чтобы они могли сидеть с вами и наблюдать за корзиной.

Подождите, пока поведение, такое как мокрые штанишки, проблемы со сном и истерики, улягутся: ваш старший сын, как и вы, приспосабливается к новым обстоятельствам. Не ждите, что малышу это очень понравится. С его точки зрения, ребенок не слишком весел и создает много проблем. Найдите других людей, которые смогут заменить вас на некоторое время, чтобы вы могли заниматься спортом и отдыхать. Вы не сможете быть матерью, если будете уставать и спасаться. Позвольте дому быть немного грязным (или наймите кого-то для уборки), сделайте еду простой, ограничьте социальные и рабочие требования, чтобы сохранить энергию. Все эти меры помогут сделать жизнь в доме более плавной для всех.

Вполне естественно чувствовать себя подавленным и напуганным. Читайте подробнее о том, как справиться с переживаниями, связанными с рождением недоношенного ребенка.

Будет ли мой следующий ребенок недоношенным?

Это зависит от того, по какой причине появился ваш первый ребенок. Если у вас нет известных факторов риска преждевременных месячных, кроме фона предыдущего недоношенного ребенка, существует много возможностей, что дата рождения вашего следующего ребенка приблизится к запланированной. Однако если у вас есть нарушения в матке или хронические проблемы со здоровьем, такие как диабет или заболевания почек, то, скорее всего, у вас снова будут преждевременные роды. Кроме того, у женщин старше 35 лет риск преждевременных родов выше.

_{Как мы писали эту статью? Информация в этой статье основана на советах экспертов и взята из надежных медицинских и государственных источников, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Список источников, использованных при подготовке статьи, приведен ниже. Содержание этой страницы не должно заменять медицинскую консультацию специалиста. Для получения полного диагноза и лечения обратитесь к медицинскому специалисту.}