Острый средний отит — это инфекция среднего уха, вызванная бактериями или вирусами, которые попадают в воздушное пространство среднего уха из горла и носа через трубку Евстахия. Попав туда, они начинают размножаться, выделяя слизь и гной, которые повышают давление внутри уха и деформируют барабанную перепонку, которая кажется опухшей и красной, когда педиатр наблюдает за ней с помощью отоскопа. Это давление или воспаление при среднем отите и вызывает боль у ребенка.
Почти половина детей страдает от ушной инфекции в течение первого года жизни. Многие из них склонны к рецидивам, особенно те, чьи родители или братья и сестры страдали от той же проблемы в детстве.
Ушные инфекции также в 4-5 раз чаще встречаются у детей, которые с раннего возраста посещают детские сады, у тех, кто страдает аллергией, и у тех, чьи родители курят дома. Многие ушные инфекции часто сопровождают простудные заболевания носа и горла или возникают позже, поэтому они чаще встречаются зимой.
Заболевание
Боль — самый распространенный симптом инфекций среднего уха. В некоторых случаях она очень незначительна, в то время как в других случаях она может быть очень сильной и вызывать постоянный плач у ребенка.
У маленьких детей это может вызывать особое беспокойство: «тяжесть» или «редкие выделения из бутылочки» (при глотании ухо смещается и болит), трудности со сном или ночной плач (ухо болит сильнее, когда ребенок лежит, так как давление внутри увеличивается в горизонтальном положении) могут быть последствиями среднего отита.
Дети постарше обычно описывают его, выражая ощущение, что у них «закрыто ухо» или они «хуже слышат». Также могут быть симптомы простуды: слизь или заложенность носа, кашель, покраснение глаз и боль в горле. Только у трети детей со средним отитом также повышается температура, причем у младенцев и маленьких детей она может быть выше, чем у детей старшего возраста.
Иногда, когда давление внутри уха слишком высокое, происходит разрыв барабанной перепонки (подобно тому, как это происходит с гнойными зернами), и гной, кровь и слизь поступают в наружный слуховой проход, который, как вы увидите, весь проходит через ухо. Не следует путать эти выделения с воскообразными, густыми и охристыми выделениями, они лишь изредка выходят в жидком виде.
Разрыв бугра и возникающие при этом выделения не являются поводом для тревоги или беспокойства, несмотря на то, как эффектно это выглядит. Наоборот, иногда это ускоряет процесс заживления, и через 2-3 дня барабан снова самостоятельно закроется. Возможно, врач укажет, что вернется на консультацию через 10-15 дней, чтобы проверить, что после лечения все уже зажило. В настоящее время и при наличии новых антибиотиков очень редко рецидивирующий средний отит приводит к глухоте или значительным проблемам с ушами у детей.
Симптомы среднего отита
Если ребенок описывает боль в ухе, как уже упоминалось, вы должны отвести его к врачу. Если он очень маленький и плачет без остановки, можно попробовать слегка надавить пальцем на ухо. Усиление плача или раздражительность во время этого небольшого теста могут указывать на ушную инфекцию. Вам также следует обратиться к педиатру, если у ребенка высокая температура, рвота, понос, простуда, которая не проходит, или постоянная головная боль. Но имейте в виду, что иногда отит дает мало симптомов, и врач может обнаружить их, систематически осматривая ухо ребенка во время осмотра. Если через 48 часов боль не проходит или общее состояние не улучшается, следует снова обратиться к врачу.
Важно: Вам следует немедленно обратиться в консультацию или в службу неотложной помощи, если вы заметили болезненную припухлость позади влагалищного отростка, из-за которой он наклоняется вперед.
Лечение
Существует множество антибиотиков, которые можно использовать для лечения инфекций среднего уха, и ваш педиатр выберет тот, который покажется наиболее подходящим в каждом конкретном случае. Лечение должно продолжаться от 8 до 14 дней, так как даже если после 2-3 доз боль и дискомфорт исчезают, инфекция все еще присутствует. Всегда соблюдайте полный курс лечения, чтобы избежать рецидивов или повторения.
Парацетамол (Gelocatil® или Apiretal®) или другие анальгетики дают временное облегчение при незначительной боли в ухе и могут быть даны ребенку (при сильной боли потребуется рецепт на более сильные анальгетики). Вы также можете облегчить боль с помощью капель, содержащих анестетики (часто сочетаются с противовоспалительными средствами и антибиотиками), однако сами по себе они не вылечат инфекцию.
Не имеет смысла ставить ушные капли, отводящие слизь и гной, после того как бугор лопнул. Но если у ребенка установлены трансимпанальные дренажи, врач может указать только ушные капли для лечения.
Передача
Сам по себе отит не заразен, но часто сопровождающие его простудные заболевания могут передаваться другим детям. Поэтому в первые несколько дней ушной инфекции не следует брать ребенка в школу/детский сад. Лучше всего подождать, пока симптомы простуды утихнут, ухо не будет болеть, не будет температуры и ребенок уже поправится. Поскольку после ушной инфекции в среднем ухе в течение нескольких недель может находиться жидкость (слизь), вполне вероятно, что ребенок будет испытывать едва заметное и временное снижение слуха, даже если инфекция была вылечена. Делайте замечания в школе, чтобы учителя разрешили ему сидеть в первых рядах и повторять то, что он плохо слышит.
Профилактика
Профилактика отита сосредоточена на том, чтобы стараться избегать повторения простуды с помощью солевого раствора) и избегать ситуаций, которые, как сообщалось ранее, являются вредными (например, дым в доме).
На самом деле, нет ничего, что могло бы эффективно предотвратить простуду, вызванную вирусами (ни «защитные средства», ни «витамины», ни любые домашние средства), хотя мы можем предотвратить образование слизи при ушной инфекции, вызванной бактериями, и ушных инфекций с гноем. Чтобы попытаться предотвратить хронические или повторяющиеся ушные инфекции у ребенка, ваш педиатр сможет назначить небольшую дозу ежедневных антибиотиков в течение 1-2 месяцев.
Это совершенно не вредит ребенку и в некоторых случаях оказывается очень эффективной мерой. С другой стороны, антигистаминные препараты и литий слизистый, являются препаратами очень сопряженной эффективности: первый должен использоваться только при подозрении на аллергию или гиперчувствительность слизистых оболочек, что в любом случае должно быть подтверждено или опровергнуто квалифицированным специалистом.
Вопросы и ответы по данной теме:
1. Что можно сделать для профилактики среднего отита у детей?
Промывание носа солевым раствором или физраствором рекомендуется во всех случаях холодного отита, так как это способствует опорожнению слизи из ноздрей и предотвращает закупорку евстахиевой трубы, сообщающей нос со средним ухом.
Кроме того, в некоторых случаях при рецидивирующих инфекциях он может быть эффективен, откладывая поступление в детский сад на второй или третий год жизни. В индивидуальном порядке педиатр должен оценить наличие гипертрофии аденоидных проростков и проконсультироваться со специалистом в области отоларингологии.
2. У моего сына всегда был средний отит, и мне сказали, что несколько капель горячего масла снимают боль. Полезно ли это?
Капли масла никогда не следует закапывать в ухо, особенно при наличии перекуса, без медицинских показаний.
3. Моего сына госпитализировали по поводу вторичного мастоидита после ушной инфекции. Как определить в будущем, есть ли осложнения такого рода?
Мастоидит — нередкое осложнение среднего отита. Инфекция распространяется на ткани вблизи структур уха, в данном случае на сосцевидный отросток височной кости, вызывая остеит, который необходимо быстро лечить, чтобы избежать внутричерепных осложнений. Обычно в области за ухом наблюдается покраснение, отек и сильная боль. Кроме того, павильон уха кажется более отделенным, чем обычно.
4. Коллега сказал мне, что если ухо заложило, то больше нет необходимости лечить отит антибиотиками, правда ли это?
Обычно, когда перфорация барабанной перепонки происходит с преобладанием во время острого среднего отита, боль в ухе значительно уменьшается, но это не говорит о том, что отит вылечен. Применение антибиотиков рекомендуется в большинстве случаев среднего отита с активным преобладанием для предотвращения хронических осложнений.
5. Если у моего ребенка много ушных инфекций, можно ли посещать бассейн?
Большинство специалистов в области отоларингологии не рекомендуют купаться в хлорированных бассейнах при наличии рецидивирующего среднего отита. Некоторые разрешают купаться с шапочками. При неперфорированном барабанном буре никогда не следует плавать без защиты.
6. Как лечить ушную инфекцию без антибиотиков, если это инфекция?
Острый средний отит — это инфекция среднего уха, вызванная бактериями или вирусами, которые попадают в воздушное пространство среднего уха из горла и носа. В случае вирусной инфекции антибиотики неэффективны. Даже если в инфекцию вовлечены некоторые бактерии, слизистый комплекс можно устранить путем дренирования евстахиевой трубы в глотку с помощью назальных и противовоспалительных промываний.
7. Могу ли я узнать, есть ли у моего ребенка средний отит, сдавив его уши и посмотрев, кричит ли он?
При наружном отите всегда возникает боль при сдавливании пили (это самая чувствительная часть наружного уха, если воспален слуховой проход). В случае среднего отита оценить этот признак сложнее, и удобнее визуализировать барабанную перепонку, которая кажется опухшей и красной, когда педиатр наблюдает за ней с помощью отоскопа.
8. Почему моя дочь так склонна к среднему отиту?
Почти половина детей страдает от ушной инфекции в течение первого года жизни. Многие из них склонны к рецидивам, особенно те, чьи родители или братья и сестры страдали от той же проблемы в детстве. Ушные инфекции также в 4-5 раз чаще встречаются у детей, которые с раннего возраста посещают детские сады, у тех, кто страдает аллергией, и у тех, чьи родители курят дома. Многие ушные инфекции часто сопровождают простудные заболевания носа и горла или возникают позже, поэтому они чаще встречаются зимой.
9. Опасно ли подпирать уши?
Иногда, когда давление внутри уха слишком высокое, происходит разрыв барабанной перепонки (подобно тому, как это происходит с гнойными зернами), и гной, кровь и слизь поступают в наружный слуховой проход, с помощью которого вы увидите все, что касается уха. Не стоит путать эти выделения с воскообразными, густыми и охристыми выделениями, они лишь изредка выходят в жидком виде.
Разрыв бугра и возникающее при этом извержение не являются поводом для беспокойства или тревоги, несмотря на то, как эффектно это выглядит. Наоборот, иногда это ускоряет процесс заживления, и барабан снова самостоятельно закроется через 2-3 дня. Возможно, врач скажет вам вернуться на консультацию через 10-15 дней, чтобы убедиться, что после лечения все уже зажило. В настоящее время и с учетом наличия новых антибиотиков очень редко рецидивирующий средний отит приводит к глухоте или значительным проблемам с ушами у детей, хотя минимальный риск существует.
10. Должен ли я сразу давать антибиотик при жалобах на уши? У моего педиатра они всегда заканчиваются.
Лучше всего никогда не заниматься самолечением. Неправильное применение или недостаточные дозы антибиотиков могут привести к устойчивости бактерий, вызывающих инфекцию, и усложнить лечение.< pan>? Разрыв бугра и возникающие при этом выделения не являются поводом для беспокойства или тревоги, несмотря на то, как выглядит устройство. Напротив, иногда это ускоряет процесс заживления, и барабан снова закроется самостоятельно через 2-3 дня. Возможно, врач скажет вам вернуться на консультацию через 10-15 дней, чтобы проверить, что после лечения все уже зажило. В настоящее время и с учетом наличия новых антибиотиков рецидивирующий средний отит очень редко приводит к глухоте или значительным проблемам с ушами у детей, хотя минимальный риск существует.