Исключительно грудное молоко — лучшая пища, которую можно предложить новорожденному или младенцу в первые месяцы жизни. Это полноценная пища, которая обеспечивает его всеми питательными веществами, необходимыми для роста и развития. Кроме того, оно оказывает положительное влияние на здоровье, поскольку снижает частоту и/или тяжесть многочисленных инфекций (гастроэнтерит, инфекции дыхательных путей, ушные инфекции, отит, бактериемия, менингит и инфекции мочевыводящих путей, среди прочих) и защищает от синдрома внезапной смерти, диабета, болезни Крона, лимфомы и других иммунных и аллергических заболеваний.
Грудное вскармливание также благотворно влияет на организм матери, поскольку снижает риск послеродового кровотечения, способствует сокращению матки и снижает риск развития рака груди и рака яичников в пременопаузе. Каждая мать обучается кормить своего ребенка грудью. Хотя первые несколько дней могут быть трудными как для матери, так и для ребенка, при наличии желания, энтузиазма, терпения и хорошего совета в большинстве случаев удается добиться удовлетворительного грудного вскармливания.
Обычно мать задает много вопросов: Могу ли я кормить грудью? Достаточно ли у меня молока? Хорошее ли оно? Сколько времени должно пройти между кормлением и приемом? Как я узнаю, что она достаточно ест? Почему вы плохо принимаете? Что я буду делать, когда мне снова придется работать? Чтобы проинформировать вас и предоставить вам возможность высказать свои сомнения и поделиться опытом, существуют многочисленные ассоциации как на международном, так и на провинциальном и даже местном уровне. Кроме того, в Университетском институте USP Dexeus мы создали группу по грудному вскармливанию и консультированию.
Советы и рекомендации для начала удовлетворительного грудного вскармливания
Начинать грудное вскармливание следует как можно раньше, при рождении или в течение первого часа жизни: это время, когда новорожденный наиболее бодр, с сильными размышлениями или инстинктами, прежде чем погрузиться в глубокий сон. Это важно, поскольку способствует обучению новорожденного и стимулирует увеличение количества молока.
Исключительное кормление грудным молоком должно поддерживаться до 6 месяцев: грудное вскармливание полезно независимо от продолжительности кормления, но для максимизации его эффекта важно кормить ребенка исключительно грудным молоком до 6 месяцев и продолжать как минимум до солнечного года. С 6 месяцев следует вводить и другие питательные вещества.
Практические советы по началу грудного вскармливания
Правильная поза: рот ребенка должен быть открыт примерно на 180°, губы эвертированы и должны полностью закрывать ареолу. Не рекомендуется сжимать рот пальцами, чтобы вышло больше молока, так как в действительности вы только блокируете определенные протоки. Ребенка следует расположить так, чтобы сосок оставался на уровне носа или верхней губы. Затем ребенок подходит к груди (а не наоборот). Обычное положение — такое, при котором живот матери и ребенка соприкасаются (просит совета, чтобы научить других).
Частота и продолжительность сцеживаний: Мы рекомендуем кормить грудью по требованию. Это означает, что вы должны кормить грудью в любое время, когда мы потребуем. У новорожденного нет расписания, но со временем он постепенно приобретает эту привычку. Чтобы облегчить это привыкание, рекомендуется, чтобы ребенок проводил как можно больше времени с матерью, начиная с пребывания в клинике. Есть очень тихие дети (их немного), которые крепко спят и не просят есть. В этих случаях рекомендуется будить их каждые 3-4 часа, чтобы предложить им грудь.
В целом, продолжительность сцеживаний различна и определяется реакцией новорожденного, а не часами. Вначале может потребоваться больше времени у каждой груди, а затем будет достаточно и меньшего интервала. Помните, что каждый ребенок индивидуален.
Советы во время сцеживания: Концентрация жира наиболее высока в конце укола. Поэтому важно дать ребенку полностью опустошить одну грудь, прежде чем дать другую (некоторые дети довольствуются одной), так как если он получит больше молока с высоким содержанием жира, оно будет более насыщенным, и прививки можно будет ставить дольше.
Рекомендуется всегда начинать выстрелы, которые начинаются с чередования груди. Если вы закончили предыдущий укол левой, то следующий следует начинать с правой и так далее. Не рекомендуется использовать пупырышки, наколки и татуировки, по крайней мере, в течение первых нескольких недель, поскольку способ взятия этих предметов отличается от правильного положения груди и может затруднить или запутать процесс обучения.
Информация и советы по поддержанию грудного вскармливания
Информация и общие рекомендации
Питание матери должно быть здоровым и разнообразным: нет никаких пищевых противопоказаний, рекомендуется употреблять много жидкости (вода, натуральные соки и молоко).
В течение первого и второго месяца новорожденный может кормиться грудью от 6 до 12 раз в день: в целом, количество и продолжительность сцеживаний начинает уменьшаться с третьего-четвертого месяца жизни ребенка.
Как узнать, хорошо ли он питается: новорожденный, которого хорошо кормят, спускает 5 или более пеленок за 24 часа. Поскольку подгузники очень хорошо впитывают влагу, количество мочи можно определить по весу использованного подгузника. Хорошо вскормленный ребенок вначале также делает частые вклады, но в норме может делать 1 раз в 2 дня и делать 6-7 в день. Первоначальные нормальные отложения влажные с комочками, которые постепенно приобретают консистенцию. Они имеют цвет, который периодически меняется от светло-желтого до зеленого.
У ребенка, который хорошо питается, также светлые глаза и бдительность. Кроме того, у него хороший цвет кожи и он постепенно растет. Прибавка в весе может сильно колебаться от одной недели к другой, поэтому не волнуйтесь, если в одну неделю прирост составляет всего 50 г (если вы хорошо питаетесь и мочитесь). Возможно, на следующей неделе вы компенсируете это, набрав больше веса. Важно взвешивать ребенка без одежды и всегда на одних и тех же весах, а также помнить, что мальчики, находящиеся на грудном вскармливании, не набирают больше веса от грудного вскармливания.
Не рекомендуется предлагать бутылочку после груди только для того, чтобы проверить, голоден ли он, так как есть дети с большой потребностью в сосании, которые возьмут бутылочку, не будучи голодными. Бывает, что каждые полтора месяца, совпадающие с набором веса, младенец просит чаще в течение нескольких дней. Это происходит потому, что таким образом стимулируется выработка молока и увеличивается его количество. Если вы придерживаетесь схемы кормления грудью по требованию, то через несколько дней ситуация нормализуется и сцеживания снова будут на расстоянии.
Когда следует проконсультироваться с педиатром
Мы рекомендуем обратиться к педиатру в следующих случаях:
Ребенок не набирает вес со скоростью 100-150 г в неделю и/или теряет вес.
Жидкость менее 5 подгузников в день.
Отказывается от еды в течение нескольких приемов подряд.
Совершает менее 1 подкладывания за 24-48 часов, сухой и/или очень редкий (хотя совершение 3-4 обильных подкладываний в неделю может быть нормой к первым 2-3 месяцам).
Если ребенок менее активен, у него запавшие глаза, он очень раздражителен или у него плохой цвет кожи.
Таблица роста ребенка
Вы хотите следить за развитием своего ребенка? Проверьте рост, вес и окружность головы по сравнению со средними показателями благодаря нашему простому инструменту.
Заполните данные о вашем ребенке*
Это поле обязательно для заполнения
Это поле обязательно для заполнения
Это поле обязательно для заполнения
Это поле обязательно для заполнения
*Информация о том, когда вы в последний раз проводили медиацию вашего ребенка* Источник: Всемирная организация здравоохранения
Всемирная организация здравоохранения:
1. Почему у одних женщин есть молоко, а у других нет? Я хотела бы кормить своего сына естественным путем, но как узнать, будет ли у меня достаточно молока?
Существует очень мало женщин, которые не могут кормить детей грудью по медицинским причинам (дефицит пролактина, недостаточное количество ткани молочной железы и т.д.). Основной причиной неудач грудного вскармливания в первые 15 дней жизни являются ошибки в технике кормления, в обращении с первой бутылочкой или соской, отсутствие сосания из-за жесткого графика нескольких сцеживаний в день или неполного опорожнения груди. Мать должна употреблять много жидкости (вода, сок, бульон, настои, молоко.) и контролировать положение груди и технику кормления, создавая гибкий ритм «по требованию».
В случае возникновения сомнений или проблем, связанных с грудным вскармливанием, очень полезно посещать собрания различных существующих в нашей среде ассоциаций по пропаганде грудного вскармливания. В случае временной необходимости сцеживания молока, удобно вводить его с помощью ложки, стакана или шприца, чтобы избежать раннего заражения столбняком.
2. Правда ли, что грудное молоко кормит не так сильно, как молоко, адаптированное к бутылочке, и поэтому ребенку нужно сосать чаще?
Грудное молоко является оптимальным и достаточным питанием для новорожденных и детей до 6 месяцев. Адаптированное молоко усваивается с большим трудом, медленнее, и поэтому уколы можно ставить дольше, но оказывается, что натуральное грудное молоко имеет лучший пищеварительный и метаболический статус.
Грудное молоко имеет некоторые эксклюзивные ингредиенты (лактоферрин, иммуноглобулины, пероксидаза, добавки и т.д.), которые защищают младенцев от инфекций. Кроме того, содержание жиров (омега 3 и 6) благоприятствует развитию нервной системы. Он также, по-видимому, играет защитную роль в заболеваемости синдромом внезапной детской смерти; уменьшает проявления пеленочного дерматита. Предотвращает ожирение, артериальную гипертензию и атеросклероз в позднем возрасте зрелого возраста. Он предотвращает возникновение аллергии и даже обладает противораковыми свойствами. Всего этого невозможно достичь с помощью адаптированных молочных смесей, даже в их самых современных рецептурах.
3. Моя двухдневная жизнь выглядит так, будто я голодаю и теряю вес. Поскольку у меня нет молока, не лучше ли дать ему бутылочку, чтобы его можно было правильно кормить?
В первые несколько дней грудь вырабатывает «спокойствие», которое является идеальной пищей для первых дней жизни новорожденного. Хотя количество вырабатываемого кальция невелико, его достаточно для ребенка, которому необходимо подготовить свою пищеварительную систему к приему «переходного молока» в 3 или 4 дня и зрелого молока в 10 дней. Поэтому нормальная потеря веса является естественной и необходимой.
Вес восстанавливается через неделю или 10 дней. Колострум содержит много белка (хотя в нем меньше жира и сахара, чем в зрелом молоке), особенно иммуноглобулинов и других веществ, обладающих противоинфекционным действием. Он также обладает некоторым слабительным действием, которое, способствуя выведению мекония (первого стула новорожденного), помогает очистить кишечник и подготовить его к правильному усвоению грудного молока. Благотворное действие колострума пока не может быть заменено искусственным молоком, даже если ребенок раньше наберет вес при рождении.
4. Несмотря на то, что он набирает вес и кормится грудью каждые 2 часа, мой сын остается голодным, так как всегда выглядит так, как будто ему нужно больше есть: должна ли я дать ему какую-то «помощь»?
У новорожденного до 3-4 месяцев проявляется «поисковый рефлекс». Это рефлекторное и естественное действие, когда он прикасается губами к чему-либо, особенно если это, например, соска, его собственная рука или наши пальцы, он открывает рот и поворачивает голову в сторону предмета. Это облегчает прикладывание к груди и не означает, что он проголодается, особенно если, как ваш ребенок, он сильно прибавляет в весе.
5. Мой почти полуторамесячный малыш уже плохо к ней привык: он не придерживается графика и кормит грудью слишком часто, особенно во второй половине дня. Я пытаюсь установить для него время, но он очень нервничает. Может ли это быть из-за того, что у меня плохое молоко? Или он капризный ребенок, и я его балую?
Попытки составить жесткий график кормления грудью часто приводят к неудаче в грудном вскармливании. Особенно в первый месяц жизни большинство новорожденных нуждаются в очень частом кормлении. Они будут медленно и спонтанно корректировать график (кормление примерно каждые 2-3 часа, до 4 утра и 4-5 вечера) самостоятельно. Это позволяет им набирать больше веса по мере необходимости с самого начала и в любое время, что делает начало лактации более успешным и продолжительным.
Поэтому рекомендуется предлагать грудь «по требованию» с момента рождения, особенно в первые несколько недель, не будить ребенка ночью, если он не просит об этом. Мать должна пользоваться моментами, когда ребенок спит (утром, во время вечернего перерыва), чтобы отдохнуть, зная, что эта ситуация урегулируется сама собой.
6. Как я могу узнать, достаточно ли мой сын мам? Удобно ли арендовать весы, чтобы взвешивать его каждый день?
Мы узнаем, что ребенок ест достаточно, если:
Увеличение веса. Увеличение веса?
Делает не менее 3 или 4 прикладываний в неделю, хотя в первые 2 месяца они обычно гораздо чаще.
Делать не менее 6 ежедневных закачек.
Грудь кажется более пустой после закачиваний, более мягкой, чем в начале.
Чтобы убедиться, что новорожденный питается правильно, необходимо периодически проверять его вес, раз в неделю, например, в ближайшей к дому семьи аптеке. Его следует взвешивать в одно и то же время, в аналогичной одежде, всегда до или после кормления, на одних и тех же весах. Ежедневное взвешивание не является необходимым, наоборот, оно может быть контрпродуктивным, так как обычно вызывает стресс. Нормальным считается увеличение веса ребенка в первом триместре в среднем на 200 г в неделю (всегда более 150 г), хотя некоторые дети растут быстрее.
7. Какие продукты запрещены, если я кормлю сына грудью?
Классически считается, что некоторые продукты (спаржа, артишоки, чеснок, лук или некоторые специи) придают плохой вкус молоку и их нельзя употреблять. Возможно, что некоторые из них летучие или горькие на вкус могут придавать другой вкус грудному молоку, но это зависит от количества поглощенного продукта, и в принципе нет причин избегать умеренного потребления. Однако если в отдельных случаях есть подозрение, что некоторые конкретные продукты неприятны новорожденному, лучше их избегать.
Также нежелательно употреблять алкоголь или принимать другие наркотики или лекарства, включая табак. Матери не обязательно употреблять много коровьего молока, как это классически рекомендуется, поскольку использование добавок кальция во время беременности и грудного вскармливания уже является обычной практикой, а некоторая непереносимость или аллергия на молочные белки может быть благоприятной. Если в семье есть история аллергии на какие-либо продукты, их также целесообразно избегать.
8. Мой сын очень хорошо прикладывается только к груди, но в течение нескольких дней он не прекращает кормление: он увеличил количество сцеживаний и смотрит в любое время суток. Возможно ли, что у меня закончилось молоко? Должна ли я давать бутылочки?
Возможно, это временный лактационный криз. Это распространенное явление, которое может повторяться 2-3 раза в течение лактации, как правило, малоизвестное матерям. Ребенку, в связи с быстрым ростом, необходимо увеличить выработку молока, и это достигается более частым кормлением грудью в течение нескольких дней. Это является частью естественной автоматической регуляции здоровых детей.
Незнание этих кризисов является наиболее распространенной причиной отказа от грудного вскармливания в первые несколько месяцев, из-за неоправданного введения добавок в спешке и без необходимости.
9. Когда мне следует начинать отлучать от груди моего ребенка, который находился на грудном вскармливании более 3 месяцев? Через 4 недели я начну работать, и хотя я добилась сокращения часов, я хотела бы подготовить его, чтобы он привык к моему отсутствию.
Грудное молоко — лучшая пища для новорожденного и грудного ребенка, адекватная пища и, если возможно, эксклюзивная до 6 месяцев жизни. С 4-6 месяцев можно начинать вводить прикорм, который постепенно заменит потребление молока на первом году жизни. За неделю или две до начала родов можно начать вводить бутылочку, либо с грудным молоком, либо с адаптированным молоком первого типа, чтобы ребенок привык к соскам.
Если вы уже достигли 4 месяцев, другой вариант — начать непосредственно с пюре или каш: Фруктовое пюре, безглютеновая каша и овощной бульон или куриное пюре будут первыми продуктами, которые следует ввести в рацион ребенка с ложки. Когда малыш очень устал или голоден, предложите ему небольшое количество фруктового пюре или безглютеновой каши, приготовленной на грудном молоке с помощью молокоотсоса или адаптированном молоке первого типа, или на овощном бульоне, в миске и с ложки. Если вы выпиваете менее 150 мл, завершите кормление грудным молоком или, в ваше отсутствие, ранее сцеженным грудным молоком или адаптированной молочной смесью 1 типа в бутылочке.
10. У меня прекрасный 2-месячный ребенок, которого я кормлю только грудью, и все идет очень хорошо. Я думаю, что у меня слишком много молока, так как она спит до 8 часов за ночь, не вставая, и хорошо набирает вес. Но в течение 15 дней, в связи с моей работой, мне придется уезжать на полтора-два дня каждые 2-3 недели, прежде чем я вернусь к нормальному рабочему дню через 4 месяца. Как мне быть, нужно ли начинать с бутылочек с искусственным молоком, чтобы привыкнуть к нему, ведь для каш еще слишком рано? Когда начинать отлучение от груди?
Не обязательно начинать давать адаптированное коровье молоко, если у вас его много и вы будете отсутствовать всего несколько часов. Вы можете сцеживать грудное молоко через сцеживатель, который можно замораживать до 6 месяцев (в холодильниках 6*) или до 48 часов в холодильнике.
Например, если во время первого кормления пуста только одна грудь, извлеките и сохраните молоко из другой в специальных пакетах, продающихся для этой цели (продаются в аптеках), чтобы можно было давать его в бутылочке или сосуде, когда вы будете отсутствовать. Лучше всего первые бутылочки; хотя, если мать дает их с тех пор, как мать часто бывает, то вначале они ищут только грудь и отвергают Тетины, хотя постепенно привыкают к ним.