Эпитомизация: Определение, уход и лечение

Эпизиотомия — это хирургический разрез, который иногда делают во время родов, чтобы помочь быстро расширить влагалище. Эпизиотомия обычно делается только в особых случаях и обычно заживает в течение нескольких недель. Читайте далее, чтобы узнать больше о том, что такое эпизиотомия, почему ваш врач может ее сделать и как ухаживать за разрезом во время заживления.

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия — это хирургический разрез, который врач делает во время родов. Этот разрез расширяет отверстие влагалища, чтобы облегчить роды. Раньше эпизиотомия была обычной процедурой во время вагинальных родов, но сейчас ее применение более ограничено. Это связано с тем, что в прошлом считалось, что эпизиотомия предотвращает обширные разрывы влагалища или промежности (или разрывы промежности) и заживает лучше, чем естественные разрывы. Также считалось, что они сохраняют мышцы тазового дна. Согласно современным исследованиям, эпизиотомия не предотвращает эти проблемы и не дает таких преимуществ, поэтому сегодня ее используют не так часто.

Если вы хотите избежать эпизиотомии, скажите об этом своему врачу. Он сможет рассказать вам о том, при каких обстоятельствах вам может понадобиться такая операция. Если у вас есть предпочтения относительно этой процедуры, вы также можете включить ее в свой план родов, если он у вас есть. Только обязательно обсудите свои предпочтения и содержание плана родов с врачом заблаговременно до наступления срока родов.

Почему мне может понадобиться эпизиотомия?

Во время родов влагалищу необходимо время, чтобы растянуться. В некоторых ситуациях ребенок может родиться раньше, чем влагалище успеет растянуться, и для предотвращения разрывов может быть сделана эпизиотомия. Ваш врач знает, когда эпизиотомия является наиболее безопасным вариантом для вас и вашего ребенка.

Вот некоторые ситуации, в которых вашему ребенку могут понадобиться ускоренные роды:

Дисплазия плечевого сустава. Дисплазия возникает, когда плечо вашего ребенка застревает за тазом.

У вашего ребенка ненормальный сердечный ритм во время родов.

Вашему ребенку необходимо хирургическое вагинальное родоразрешение. При этом виде родов используются специальные образования или присоски. К хирургическому вагинальному родоразрешению можно прибегнуть, если вы долго тужитесь, не получая ожидаемого прогресса, или если вы не можете тужиться из-за медицинских показаний или проблем с ребенком.

Как проводится эпителизация?

Если у вас нет эпидуральной анестезии, можно ввести местный анестетик, чтобы обезболить область разреза. Разрезается промежность — область между влагалищем и анусом.

Обычно эпизиотомию делают в конце второй фазы родов, когда вы уже начали тужиться и головка ребенка появилась в отверстии влагалища. Вы не почувствуете ни разреза, ни восстановления, так как область разреза будет онемевшей.

Какие бывают виды разрезов при эпителиотомии?

Существует два типа разрезов при эпителиотомии:

Средний (срединный) разрез. Выполняется вертикально от вагинального отверстия до ануса. Срединный разрез имеет более высокий риск распространения в анус, но легче поддается восстановлению.

Разрез брыжейки эпизиотомии. Этот разрез выполняется под углом от влагалища слева или справа от ануса. Такой разрез позволяет избежать расширенного разрыва ануса, но он часто более болезненный и сложнее поддается восстановлению.

Как проходит восстановление после эпителиотомии?

Типичные раны после эпителиотомии заживают в течение нескольких недель, но более обширные могут занять больше времени. Ваш врач может назначить лекарства, предложить безрецептурный анальгетик или слабительное, чтобы облегчить дискомфорт при восстановлении. Анальгезирующие кремы или мази для местного обезболивания не эффективны для эпизиотомических ран, но есть другие методы, которые вы можете использовать для облегчения дискомфорта или зуда во время заживления эпизиотомии:

Используйте подушку или мягкое кольцо, когда вам нужно присесть (обратитесь к нашему списку вещей, которые нужно взять с собой в больницу, чтобы найти идеи по поводу подушек и других предметов, которые помогут вам чувствовать себя более комфортно после родов).

Промывайте промежность теплой водой при мочеиспускании. Для этого можно использовать гибкую бутылку.

Охладите область с помощью пакета со льдом или положите холодный тампон из гамамелиса.

Погрузитесь в ванну с горячей или холодной водой (что больше расслабляет) примерно на пять минут. Хотя глубина невелика, следите за тем, чтобы вода покрывала пораженный участок.

При необходимости узнайте у врача об аэрозолях или анестезирующих кремах.

Когда я должна звонить своему врачу во время выздоровления?

В течение нескольких дней и недель после родов дискомфорт, скорее всего, будет постепенно исчезать. Если боль не проходит, у вас поднялась температура или из раны начал выделяться гной, свяжитесь с врачом. Если врач не скажет вам обратного, скорее всего, вам не понадобится удалять пятна, так как они обычно рассасываются сами по себе.

Каковы риски и побочные эффекты эпителиотомии?

Хотя при эпителиотомии могут возникнуть следующие побочные эффекты, доверьте вашему врачу взвесить преимущества и риски при принятии решения о целесообразности проведения эпителиотомии в вашем случае:

Иногда разрез при эпитинотомии более обширный, чем при естественном разрыве.

Как и разрывы промежности, эпитинотомия также может вызвать инфекцию.

Эпитинотомия может вызывать боль при половых контактах у некоторых женщин в течение нескольких месяцев после родов.

Мезоплазия средней линии — это риск разрыва четвертого порядка, то есть разрыва, который распространяется через анус и даже слизистую оболочку, покрывающую прямую кишку. Для восстановления разрыва четвертого порядка обычно требуется хирургическое вмешательство.

Может возникнуть недержание кала. В этом случае врач может предложить варианты лечения.

Часто задаваемые вопросы

В целом, большинство эпизодических травм заживают за несколько недель, но обширные раны могут занять немного больше времени. Ваш врач может предложить более конкретный период лечения, исходя из вашего индивидуального случая.

Эписпадии быстро увеличивают размер вагинального отверстия. Как правило, их проводят только в том случае, если необходимо увеличить скорость родов, поскольку ребенку или матери угрожает опасность.

Не делайте этого. Эпизиотомия обычно не проводится, если во время родов нет особых условий, при которых необходимо ускорить роды.

Иногда роды и рождение ребенка протекают непредсказуемо, и в некоторых случаях врач может принять решение о необходимости проведения эметотомии. Возможно, будет полезно поговорить об этом до родов, чтобы почувствовать себя более подготовленной к возможным последствиям. Вы также можете поговорить с врачом о перинатальном массаже как способе избежать эпифитотомии или перинатальных разрывов.

У вас могут быть предпочтения по поводу проведения эпитинотомии или против нее, или вы не выберете никакого варианта. Хорошо заранее знать, что влечет за собой эта процедура, и иметь непредвзятое отношение на случай, если во время родов произойдет непредвиденное событие.

Ваш врач — эксперт и делает то, что лучше для вас и вашего ребенка. Независимо от того, понадобится вам эпизиотомия или нет, ваш врач будет сопровождать вас в процессе заживления после родов.

_{Как мы писали эту статью? Информация в этой статье основана на советах экспертов и взята из надежных медицинских и государственных источников, таких как Американская академия педиатрии и Американский колледж акушеров и гинекологов. Список источников, использованных при подготовке статьи, приведен ниже. Содержание этой страницы не должно заменять медицинскую консультацию специалиста. Для получения полного диагноза и лечения обратитесь к медицинскому специалисту.}