Бронхиолит и вирусный бронхит — это инфекционное заболевание младенцев и детей младшего возраста, поражающее весь дыхательный тракт, но главным образом мелкие ходы легких (бронхи или бронхиолы). Бронхиолит вызывается различными типами вирусов, которые также вызывают у детей старшего возраста простудные или гриппоподобные заболевания, но наиболее распространенным возбудителем является синхронный респираторный вирус (СРВ), за которым следует вирус парагриппа.
Маленькие дети заражаются этой инфекцией при контакте с другими людьми, у которых она есть. Как правило, они заражаются от других детей (чаще всего среди тех, кто посещает дошкольные учреждения), старших братьев и сестер или других членов семьи, у которых болезнь проявляется как простая простуда.
Вирус распространяется, когда инфицированный человек доходит до пяток или кашляет, выделяет выделения, содержащие вирус, и они прямо или косвенно контактируют с ребенком (например, попадают на поверхность стола или на игрушки или другие предметы, с которыми ребенок играет, а затем попадает руками в рот или нос).
Признаки и симптомы
Симптомы начинаются между 3 и 7 днями после заражения вирусом. Обычно это начинается как простуда, с высокой температурой и заложенностью носа. Через 2-4 дня вирус распространяется на бронхи и бронхиолы, вызывая раздражение и сужение этих дыхательных путей, что вызывает у ребенка своеобразный писк (хрипы) при дыхании. Кроме того, больной ребенок дышит быстрее (как будто у него случился приступ астмы) и с большим трудом.
Как правило, на этой стадии лихорадка уже спадает, хотя в некоторых случаях она может сохраняться. У большинства детей в таких состояниях аппетит снижен, а дети младшего возраста могут даже сосать или брать бутылочку, потому что они устали от того, что не могут нормально дышать. Кроме того, они обычно плохо спят или имеют очень легкий сон и часто просыпаются. Состояние больного обычно улучшается в течение периода от 3 до 7 дней, но обструкция носа может длиться дольше, а кашель может сохраняться до 1 или 2 недель.
Когда следует обратиться к врачу
Ребенку требуется немедленная помощь педиатра, если:
При каждом вдохе ему или ей становится хуже.
При дыхании происходит схлопывание межреберных промежутков.
У ребенка фиолетовые или синие губы.
Вы не можете удержать его в сознании.
Педиатрическая помощь требуется в рабочее время, если:
Ребенок не хочет пить/есть, как раньше.
У ребенка высокая температура (более 39°).
Ребенок жалуется на боль в ушах или дергает ушами и раздражителен.
У ребенка много кашля и слизи.
Лечение
Большинство младенцев с бронхиолитом не нуждаются в специальных лекарствах, но им необходимы терпение и забота, чтобы дышать и пить было удобнее и легче. В очень сухом климате рекомендуется поставить в комнате, где спит ребенок, испаритель или увлажнитель воздуха, чтобы носовые проходы были чистыми. Этот прибор поможет сделать выделения более жидкими и легко удаляемыми. Вода в парообразователе не должна быть горячей, так как в этом нет необходимости и при случайном проливании она может вызвать ожоги.
Чтобы помочь ребенку дышать, можно время от времени (каждые 2-3 часа) отсасывать его нос, после того как вы закапаете ему в ноздри капли физраствора. Полезно также немного приподнять верхнюю часть матраса кроватки, подложив под него что-нибудь, чтобы слизь немного опускалась и не скапливалась в носу во время сна. Если ему трудно кормить грудью, кормить из бутылочки или есть, предлагайте меньшие и более частые кормления. Учтите, что в таких обстоятельствах глотание жидкости (воды, молока или сока) важнее, чем твердой пищи.
Для облегчения состояния можно использовать парацетамол (жаропонижающее и обезболивающее средство) в виде капель в рот, если температура выше 38,5°, но аспирин не следует давать детям с вирусными инфекциями (прежде чем давать лекарства, проконсультируйтесь с врачом). В тяжелых случаях ребенка с бронхиолитом может потребоваться госпитализация в клинику для введения лекарств, расширяющих бронхи и помогающих ему дышать.
У детей старше 6 месяцев, если имеется большая бронхиальная обструкция, затрудняющая нормальную вентиляцию, состояние улучшается после введения ингаляционных бронхолитиков с соответствующей возрасту дозировкой. Такое лечение необходимо и должно назначаться в самых тяжелых случаях (хотя дети младшего возраста могут не реагировать на такие препараты). Иногда к лечению следует добавить противовоспалительное средство, а также правильное глотание жидкости и промывание носа.
Бронхиолит вызывается вирусами, поэтому антибиотики неэффективны. Однако они могут понадобиться вашему ребенку, если у него также имеется сопутствующая бактериальная инфекция (например, инфекция в ушах). Поскольку кашель помогает очистить дыхательные пути, использование подавляющих кашель (противокашлевых) препаратов не показано; напротив, они могут быть вредны.
В любом случае, бронхолитические препараты, особенно при наличии дыхательных расстройств или сильных хрипов, смягчат и облегчат кашель. Также следует избегать чрезмерного использования назальных деконгестантов, поскольку эти препараты могут сгущать выделения и оказывать вредные побочные эффекты у маленьких детей.
Другие советы/инфекции
Дети с бронхиолитом являются основным источником передачи заболевания, особенно в первые дни, когда у них высокая температура, кашель и чихание. Слизь из носа и слюна могут передаваться в течение 1 недели и более. На самом деле, мало что можно сделать, чтобы предотвратить передачу или заражение детей этим видом респираторной инфекции. Сдача грязных платков после их использования, а также хорошее мытье рук могут помочь уменьшить передачу инфекции среди членов семьи.
Если бронхиолит протекает в легкой форме, обычно нет необходимости ограничивать деятельность ребенка, так как дети очень хорошо адаптируют свою активность. Младенцы и маленькие дети могут вернуться в детский сад, если у них больше нет температуры, они нормально питаются и чувствуют себя хорошо (постоянный кашель или выделения из носа не являются достаточным основанием для того, чтобы оставаться дома).
Различия между бронхиолитом или вирусным бронхитом и аллергией
Бронхит, особенно если он часто повторяется, бывает трудно отличить от аллергии, поскольку симптомы похожи. При аллергии обычно происходит выделение слизи, связанное с сезонными изменениями или контактом с пылью, влагой и т.д. Аллергия сопровождается сухим кашлем с хрипами или хрипами, очень частыми и/или сопровождающимися чиханием, зудом глаз и обильным слезотечением. У детей с сенной лихорадкой не бывает жара, лихорадки или мышечных болей. И в отличие от простуды, аллергия обычно длится дольше двух недель и может начаться более резко после воздействия того, что ее вызывает (пыль, пыльца и т.д.), поскольку лечение вирусных респираторных инфекций и аллергии отличается, проконсультируйтесь с врачом, если сомневаетесь.
ВАЖНОЕ ПРИМЕЧАНИЕ: Детей могут беспокоить мелкие предметы, которые, попав в легкие, вызовут звуковые сигналы, похожие на те, что бывают при бронхиолите. Если ребенку стало трудно дышать внезапно позже или при игре с мелкими предметами, обратитесь в отделение неотложной помощи.
Вопросы и ответы по этой теме:
1. У моего сына всегда был астматический бронхит с тех пор, как он начал ходить в детский сад, а теперь, когда ему 4 года, педиатр сделал ему прививку от гриппа, но все осталось по-прежнему. Потому что?
Вирус гриппа может вызвать серьезные осложнения, особенно со стороны нижних дыхательных путей — ненумонию и бронхиальный синусит — у восприимчивых пациентов (пожилых, астматиков, страдающих сердечными заболеваниями или иммунодефицитом). Кастроиды и вирусные бронхиты вызываются различными типами вирусов, кроме вируса гриппа, и поэтому не могут быть предотвращены противогриппозной вакцинацией, которая также вызывает у маленьких или пожилых детей или другие острые заболевания респираторного тракта (джирс синхрония (VRS) , например, является наиболее распространенным возбудителем бронхиолита, за которым следует вирус парагриппа).
Существует более 200 различных типов простудных вирусов, которые могут вызывать грипп, наиболее распространенный из которых относится к группе риновирусов, поэтому неудивительно, что этим заболеванием можно заразиться с определенной частотой. Обычное время года, когда возникают простудные заболевания, — с сентября по май, за это время некоторые восприимчивые люди могут заболеть от 4 до 8 раз. Это зависит от нескольких факторов, таких как возраст, наличие определенных хронических заболеваний, особенно если они затрагивают сердечно-дыхательный аппарат или уровень защитных сил организма.
В детстве помощь или не помощь в детском саду или наличие братьев и сестер, посещающих детский сад, могут быть определяющими факторами в частоте простудных инфекций). Как правило, если ребенок ходит в детский сад до года, он будет болеть 1 простудой в неделю. Если он ходит до 2 лет, то 1 раз в 2 недели и так далее.
2. Моя дочь постоянно болеет бронхитом, и мой педиатр рекомендует забрать ее из детского сада, пока ей не исполнится 2-3 года. Правильно ли это?
Как правило, острыми инфекциями дыхательных путей заражаются другие дети (скорее всего, среди тех, кто посещает детский сад), их старшие братья и сестры или другие члены семьи, у которых болезнь проявляется как простая простуда.
Вирус распространяется, когда инфицированный человек доходит до пяток или кашляет, выделяет выделения, содержащие вирус, и они прямо или косвенно контактируют с ребенком (например, попадают на поверхность стола или на игрушки или другие предметы, с которыми ребенок играет, а затем попадает руками в рот или нос).
3. Как я могу предотвратить бронхит у моего маленького сына, кроме как забрать его из детского сада, если двое других моих детей постоянно простужаются и также заражают его?
Сбрасывание грязных бумажных платков после их использования, наряду с хорошим мытьем рук, может помочь уменьшить передачу эндофтальмита.
4. Мой муж — астматик, и его мать и брат тоже: у них аллергия на пылевых клещей. У моей маленькой дочери тоже есть свист, когда она поправляет, это то, что говорит мне мой педиатр: что еще слишком рано знать, есть ли у нее аллергия на что-то, и что она «увидит это»?
Бронхит, особенно если он часто встречается у детей младшего возраста, бывает трудно отличить от аллергии, поскольку симптомы похожи. При аллергии обычно выделяется слизь, связанная с сезонными изменениями или контактом с пылью, влагой и т.д.
Аллергия сопровождается сухим кашлем с хрипами или свистящим дыханием, очень частым и/или постоянным чиханием, зудом в глазах и обильным слезотечением. У детей с аллергией не бывает высокой температуры, охриплости или мышечной боли. И в отличие от простуды, аллергия обычно длится дольше двух недель и может начаться более внезапно после контакта с тем, что ее вызывает (пыль, пыльца и т.д.).
5. Мой маленький мальчик заболевает астматическим бронхитом, когда он простужается, и ему назначают спреи для камер или в скорой помощи — пар и кислород. Ему становится лучше, но потом насморк длится долго, пока он снова не простудится. Нормально ли это?
Бронхит представляет собой воспаление бронхиальных труб, которые при раздражении сокращаются — с «хрипами» или шипением при дыхании — и могут вызвать более или менее тяжелую дыхательную недостаточность, которая иногда требует неотложной медицинской помощи. Хрипы обычно проходят в течение 3-7 дней, но заложенность носа может сохраняться дольше, а кашель — до 1-2 недель.
6. Мой ребенок болел бронхитом около 4 раз, и если я обращаюсь в скорую помощь, они всегда дают ему одно и то же, аэрозоль, и ему становится лучше. Мой педиатр говорит, что «у него предрасположенность» и что нужно начать с аэрозольного ингалятора с камерой, но я всегда боюсь и не знаю, стоит ли мне снова идти в скорую. Как мне узнать, серьезно ли это?
Вы должны немедленно обратиться в детскую неотложку, если:
При каждом вдохе ему или ей становится хуже.
При дыхании происходит схлопывание межреберных промежутков.
У ребенка фиолетовые или синие губы.
Вы не можете удержать его в сознании.
Педиатрическая помощь требуется в рабочее время, если:
Ребенок не хочет пить/есть, как раньше.
У ребенка высокая температура (более 39°).
Ребенок жалуется на боль в ушах или дергает ушами и раздражителен.
У ребенка много кашля и слизи.
7. Мой 5-месячный сын подхватил бронхиолит, и теперь у него запор с бронхитом, ему тяжело, так как он не может отхаркивать слизь. Все советуют мне лечение, но педиатр говорит, что он еще слишком мал и если не станет хуже, я должна подождать. Это правда?
Большинство маленьких детей с бронхиолитом не нуждаются в специальных лекарствах, но им необходимы терпение и забота, чтобы дышать и пить было удобнее и легче. В очень сухом климате рекомендуется поставить в комнате, где спит ребенок, пульверизатор или увлажнитель воздуха, чтобы помочь ему поддерживать чистоту ноздрей.
Чтобы помочь ребенку дышать, можно время от времени (каждые 2-3 часа) очищать нос, закапывая в ноздри капли физраствора. Также полезно приподнять верхнюю часть матраса колыбели, на который что-то кладут, чтобы слизь немного опустилась и не скапливалась так сильно в носу во время сна. Если ребенку трудно кормить грудью, брать бутылочку или есть, предлагайте ему поменьше и почаще. Она считает, что при таких обстоятельствах глотание жидкости (воды, молока или сока) важнее, чем твердых продуктов.
8. Почему вы не даете что-то моему ребенку при бронхите? Его старшей сестре стало намного лучше с Вентолином. Дайте ему что-нибудь, антибиотики или что-нибудь еще.
У детей старше 6 месяцев, если имеется сильная бронхиальная обструкция, препятствующая нормальной вентиляции, улучшение наступает после дачи бронхолитических ингаляторов, с адекватной для каждого возраста камерой. Это лечение необходимо и должно назначаться в самых тяжелых случаях (хотя дети младшего возраста могут не реагировать на эти препараты).
Иногда к лечению необходимо добавить некоторые противовоспалительные средства, а также правильное глотание и промывание носа. В большинстве случаев острый бронхит вызывается вирусами, поэтому антибиотики не эффективны.
9. Моя мать — свекровь говорит, что виной тому, что моя дочь всегда с нагруженной грудью, является недостаточное количество шерсти, а мой педиатр говорит, что это вирусы. У кого какая причина? Почему моя девочка так часто сдается?
Существует распространенное мнение, что дети отказываются от груди, потому что «простыли», «вышли с мокрыми волосами», «от сквозняка» или «от холодного воздуха», но это всего лишь убеждения, не имеющие под собой слишком большого основания, так как хорошо доказано, что причиной простудных заболеваний являются вирусы, которые передаются от человека к человеку.
На самом деле, происходит то, что вирусы, вызывающие простуду, больше присутствуют в холодные месяцы и лучше размножаются при более низких температурах. Заражение происходит от ребенка к ребенку, и этому благоприятствует сосуществование сообществ (школ и особенно детских садов).
Если ребенок всегда счастлив, это не потому, что вы делаете что-то «плохое». Скорее всего, дело в сумме нескольких факторов: во-первых, из-за незрелости защитной или иммунной системы младенцев с 6-месячного возраста, совпадающей со снижением защитных сил или антител, переданных матерью в конце беременности. Дети также чаще болеют простудными заболеваниями, если они ходят в ясли или к ним приходят старшие братья и сестры. К этому может быть причастна аллергическая конституция, а также наличие избыточного роста ростков (или аденоидов) и миндалин.
10. Опасно ли принимать кортизон при бронхите и ларингите? Я очень боюсь, что у моего 2-летнего мальчика возникает привыкание к этому лекарству, потому что ему уже несколько раз давали его в отделении скорой помощи.
Противовоспалительный препарат кортикостероидов очень полезен для лечения симптомов при острых воспалительных заболеваниях дыхательных путей: обструктивном или астматическом бронхите и ларингите. Его применение короткими партиями по 3-5 дней не требует особых мер предосторожности, так как не вызывает «привыкания». Резкое прекращение приема после хронического противовоспалительного применения может иметь повышенный риск, которого можно избежать, снижая дозы постепенно в течение 1-2 недель.